急性尿潴留发作时患者及家属应采取哪些紧急措施？

前言

尿液，作为人体代谢的“信使”，其正常排泄是生命健康的重要标志。然而，当急性尿潴留这一“突发状况”来袭——膀胱内充满尿液却无法排出，下腹部憋胀如鼓、疼痛难忍，甚至伴随恶心呕吐时，患者与家属往往陷入慌乱。据临床数据显示，急性尿潴留的急诊就诊率占泌尿外科急症的20%，若处置不及时，可能引发膀胱破裂、肾功能衰竭等严重并发症。本文将以科学视角解析急性尿潴留的紧急应对策略，帮助患者及家属在关键时刻掌握正确方法，为生命健康争取宝贵时间。

一、快速识别：急性尿潴留的“危险信号”

1. 核心症状：膀胱过度充盈的典型表现

急性尿潴留发作时，患者会突然出现无法自主排尿的情况，即使有强烈尿意，尿液也仅能滴出或完全阻塞。下腹部可触及膨隆的膀胱，按压时疼痛加剧，部分患者伴随腰骶部酸胀、腹股沟区放射痛。若梗阻持续超过6小时，可能出现恶心、呕吐、烦躁不安等全身症状，提示膀胱内压力已严重影响腹腔脏器功能。

2. 高危人群：需警惕的“潜在患者”

• 老年男性：前列腺增生是最常见病因，约70%的急性尿潴留由此引发。增生的前列腺组织压迫尿道，如同“闸门”失灵，导致尿液排出受阻。
• 术后患者：腹部、盆腔手术后，麻醉药物抑制神经反射，或镇痛泵使用不当，可能引发暂时性排尿功能障碍。
• 长期卧床者：脊髓损伤、脑卒中后遗症患者因神经传导受损，易出现神经源性膀胱，增加尿潴留风险。
• 药物诱发者：服用抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等药物后，可能因平滑肌松弛或尿道括约肌痉挛诱发急性尿潴留。

二、黄金30分钟：家庭紧急应对“五步法则”

1. 第一步：稳定情绪，避免“雪上加霜”

急性尿潴留带来的剧烈胀痛易引发患者恐慌，而情绪紧张会进一步加重尿道括约肌痉挛，形成“疼痛—紧张—梗阻加重”的恶性循环。家属应保持冷静，通过语言安抚、肢体接触（如轻拍肩部） 帮助患者放松，可播放舒缓音乐转移注意力，同时立即拨打120，明确告知“急性尿潴留，需紧急导尿”，为后续救治争取时间。

2. 第二步：调整体位，尝试“姿势辅助”

• 站立排尿：对能下床的患者，可扶持其站立于床边或卫生间，利用重力促进尿液排出。
• 蹲位/坐位前倾：女性患者可采取蹲位，男性患者坐于马桶上身体前倾，双手按压下腹部（注意力度适中，避免过度挤压膀胱）。
• 温水刺激：打开水龙头让流水声刺激听觉反射，或用40℃左右温水冲洗会阴部，通过神经反射缓解尿道括约肌痉挛。

3. 第三步：物理诱导，促进“排尿反射”

• 热敷下腹部：用热水袋或热毛巾（温度不超过50℃）敷于耻骨联合上方（膀胱区），每次10—15分钟，可松弛膀胱逼尿肌，改善局部血液循环。
• 穴位按压：按压关元穴（脐下3寸）、中极穴（脐下4寸），每个穴位按压3—5分钟，力度以患者感到酸胀为宜，通过经络刺激调节膀胱功能。

4. 第四步：暂停可疑药物，排查“诱因”

若患者近期服用可能诱发尿潴留的药物（如特拉唑嗪、苯海拉明等），家属应立即查看药品说明书，在医生指导下暂停用药，避免梗阻进一步加重。

5. 第五步：禁忌行为，绝对不可触碰的“红线”

• ❌ 禁止用力按压或捶打下腹部，以免膀胱过度充盈时破裂；
• ❌ 禁止自行插入导尿管或其他异物，可能导致尿道黏膜损伤、感染；
• ❌ 禁止大量饮水，避免膀胱内压力持续升高。

三、医院救治：从急诊到康复的“全流程管理”

1. 急诊处理：导尿术——解除梗阻的“关键一步”

抵达医院后，医生会立即进行无菌导尿术：将导尿管经尿道插入膀胱，引流出潴留尿液。首次放尿不宜超过1000ml，否则膀胱内压力骤降可能引发“膀胱出血”或“低血压休克”。云南锦欣九洲医院泌尿外科采用超滑涂层导尿管，配合表面麻醉凝胶，可显著减轻插管不适感，降低尿道损伤风险。

2. 病因诊断：明确“梗阻源头”是治愈关键

• 影像学检查：泌尿系超声可快速判断前列腺大小、膀胱残余尿量；CT或MRI能清晰显示尿道狭窄、结石、肿瘤等器质性病变。
• 实验室检查：尿常规排查尿路感染，PSA（前列腺特异性抗原）检测辅助判断前列腺增生或癌变风险，肝肾功能检查评估梗阻对肾脏的影响。
• 尿流动力学检查：对神经源性膀胱患者，需通过压力—流率测定明确膀胱逼尿肌功能，为后续治疗方案制定提供依据。

3. 针对性治疗：从“缓解症状”到“根治病因”

• 前列腺增生患者：在导尿解除急性梗阻后，可短期服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状，待病情稳定后，云南锦欣九洲医院采用经尿道前列腺等离子电切术，通过微创方式切除增生组织，术后24小时即可拔除导尿管，恢复自主排尿。
• 尿道狭窄患者：采用尿道扩张术或激光内切开术，重建尿道通畅性；
• 神经源性膀胱患者：通过间歇性导尿、骶神经调控术等方式，恢复膀胱储尿与排尿功能。

四、预防复发：长治久安的“健康管理方案”

1. 基础疾病管理：控制“源头风险”

• 前列腺增生患者：定期复查泌尿系超声（每半年1次），监测残余尿量；避免久坐、饮酒及辛辣饮食，减少前列腺充血。
• 糖尿病患者：严格控制血糖，预防神经病变导致的膀胱功能障碍。
• 长期用药者：咨询医生调整可能诱发尿潴留的药物，如必须使用，需同时服用改善排尿的辅助药物。

2. 日常排尿习惯：养成“科学储尿—排尿”模式

• 定时排尿：无论有无尿意，每2—3小时主动排尿1次，避免膀胱过度充盈；
• 排尿“二次用力”：排尿后稍等片刻，通过腹部肌肉收缩尝试“二次排尿”，减少残余尿量；
• 凯格尔运动：每日进行3组盆底肌训练（收缩肛门及会阴部肌肉，每次持续3秒，放松2秒，重复20次），增强尿道括约肌控制力。

3. 饮食与饮水：“吃对喝对”防梗阻

• 限制高盐饮食：减少钠摄入可降低水肿风险，避免前列腺、尿道黏膜充血；
• 增加膳食纤维：预防便秘，因干结粪便压迫膀胱颈会加重排尿困难；
• 饮水“少量多次”：每日饮水量1500—2000ml，避免一次性大量饮水，睡前2小时减少饮水，降低夜间尿潴留风险。

五、就医指南：选择专业医院，把握“救治先机”

急性尿潴留的救治效果，不仅取决于及时处理，更与医院的专科实力密切相关。云南锦欣九洲医院作为云南省泌尿外科临床重点专科，配备24小时急诊泌尿外科团队，拥有超声引导下精准导尿、膀胱造瘘等应急处置技术，可实现“到院30分钟内解除梗阻”。医院开设“前列腺疾病绿色通道”，针对急性尿潴留患者提供从急诊导尿、病因诊断到手术治疗的“一站式服务”，每年成功救治急性尿潴留患者超1200例，临床治愈率达98.6%。

健康提示：当您或家人出现“无法排尿+下腹部胀痛”时，请牢记：快速识别、科学应对、及时就医，是战胜急性尿潴留的关键！

如需了解更多泌尿系统健康知识或预约专家门诊，可通过云南锦欣九洲医院官网或健康热线获取专业指导。